「インフルエンザのときにロキソニンを飲んではいけない」と聞いたことはありませんか？
たしかに、インフルエンザの際に使用を避けるべき解熱鎮痛薬があります。
しかし、すべての解熱鎮痛薬が一律に禁止されているわけではなく、小児と成人でも考え方が異なります。
今回は、インフルエンザの辛い発熱や痛みを和らげる、解熱鎮痛薬の使い方について解説いたします。
子どもは原則カロナール
インフルエンザにかかった子どもでは、解熱鎮痛薬の種類に注意が必要です。
特に15歳未満では、脳症やライ症候群との関連が考えられている一部の解熱鎮痛薬は避ける必要があります。
代表的な薬剤には以下のようなものがあります。
| 成分 | 代表的な医療用医薬品 |
|---|---|
| アセチルサリチル酸（アスピリン） | アスピリン、バイアスピリンなど |
| サリチルアミド | PL配合顆粒、ピーエイ配合錠など |
| エテンザミド | エテンザミド含有製剤 |
| ジクロフェナクナトリウム | ボルタレンなど |
| メフェナム酸 | ポンタールなど |
市販のかぜ薬や解熱鎮痛薬にはこれらの成分が含まれている場合があるため、注意が必要です。
小児のインフルエンザで解熱鎮痛薬が必要な場合には、カロナール（アセトアミノフェン）が最も安全です。
市販薬で選ぶ時は、アセトアミノフェンが単剤で含まれた解熱薬を選択しましょう。
ロキソニンはそもそも15歳以上が対象年齢となっています。
では、成人もロキソニンを飲んではいけないのか？
ここは少し誤解されやすいところです。
ロキソニン（ロキソプロフェン）はNSAIDsと呼ばれる解熱鎮痛薬の一種です。
メフェナム酸やジクロフェロクなどのNSAIDsが小児に対してライ症候群などのリスクがあるため避けるべきとされている点が、拡大解釈されて「成人の場合も禁止」とされていることがあります。
しかし、現時点ではロキソニンが成人のインフルエンザに対して副作用のリスクが高いというエビデンスレベルの高い報告は存在しません。
そのため、成人では高熱や頭痛、関節痛などの症状が強い場合、大変優れたNSAIDsであるロキソニンで症状を和らげることは、しっかりとした休養をとりウイルスに抵抗する体力を維持する上でも有効と考えられます。
実際に今も多くの夜間救急や診療所で、インフルエンザの辛い症状を和らげるためにロキソニンが処方されています。
ロキソニンにも注意が必要なケースがあります
NSAIDsには、消化性潰瘍や腎機能障害などの副作用があります。
インフルエンザでは高熱、食欲低下、発汗などによって脱水状態になることがあります。
この状態でNSAIDsを使用すると、腎臓への負担が大きくなる可能性があります。
そのため、水分が十分に摂れていない人、腎機能が低下している人、高齢者、消耗が激しい人などでは特に慎重な判断が必要です。
2024年には、米国のFAERSおよび日本のJADERという副作用自発報告データベースを解析した研究が報告されています。
この研究では、ロキソプロフェンと脳症との間に統計学的な「シグナル」が検出され、日本のデータでは特に70歳以上の高齢者やインフルエンザなどのウイルス感染症患者でシグナルが認められました¹⁾。
ただし、ここは慎重に解釈する必要があります。
この研究は「ロキソニンを飲むと脳症になる」ことを証明した研究ではありません。
副作用の自発報告データベースには、重症患者ほど多くの薬が使用されることや、報告されやすさの偏りなど、さまざまな影響があります。
したがって現時点では、成人のインフルエンザでロキソプロフェンが脳症を引き起こすという因果関係が確立しているわけではありません。
一方で、高齢者や重症のウイルス感染症では、漫然とロキソニンを使用せず、より安全なカロナールに切り替えるのも妥当な判断と考えられます。
大切なのは「ロキソニンはOKかNGか」だけではありません
インフルエンザの解熱鎮痛薬については、
子どもではアセトアミノフェンを基本とし、サリチル酸系、ジクロフェナク、メフェナム酸などは避ける。
一方、成人ではロキソニンが一律に禁止されているわけではありません。
頭痛や関節痛、高熱によるつらさが強い場合には、有効な選択肢になります。
ただし、高齢者、脱水している人、腎機能が低下している人、重症のインフルエンザなどではNSAIDsの使用はより慎重に考える必要があります。
ファミリークリニックあざみ野では以上の学術的な事実をもとに、一人ひとりの患者さんの症状やリスクを見極め、処方を選択してまいります。
参考文献
- Kawada K, Ishida T, Yoshioka T, et al. Association of non-steroidal anti-inflammatory drug use with encephalopathy development: An analysis using the United States Food and Drug Administration Adverse Event Reporting System (FAERS) and Japanese Adverse Drug Event Report (JADER) databases. Pharmazie. 2024;79(6):118-123. doi:10.1691/ph.2024.4506.
- Vandvik PO, Agarwal A, Rylance J, et al. Summary of WHO clinical practice guidelines for influenza. BMJ. 2026;392:e087397. doi:10.1136/bmj-2025-087397.
